1686 郑老板,你可想死我了


小说:手术直播间   作者:真熊初墨   类别:都市生活   加入书签   【章节错误/点此举报】   【更新慢了/点此举报
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  要不是跟着主任上了手术,亲眼看到阑尾被切下来,真的怀疑是异位阑尾。
  也不知道异位阑尾帝都的郑老板做过没做过,这种可是要人命的手术。一旦找不到,在手术台上的那种无助感,足以让人崩溃。
  找到了疼痛点,只有压痛,没有反跳痛以及肌紧张。
  叩诊,也很标准。不过没什么新意,自己也这么做。
  听诊……
  做完查体后,郑仁把衣服给患者复原,转身离开病房。
  “郑老板,您……”李勇有些紧张。
  他看郑仁的表情无悲无喜,似乎胜券在握,又似乎一脸茫然。
  “从尿管里打5ml美兰,30分钟后抽腹腔积液。”郑仁一边走一边下医嘱。
  “啊?”小大夫怔了一下。
  “要是抽腹水的时候能看到有蓝色的液体,就证明是膀胱破裂,考虑可能是多年前手术瘢痕破裂导致的。”郑仁一边走,一边说道。
  “……”
  “郑老板,这个……”小大夫觉得有些不可思议。
  “小伙子,询问病史及查体务必要详尽、认真。
  病历反映出患者入院时对病史采集尤其是既往病史不详尽,如20多年前患者曾因膀胱包块行部分膀胱切除术有遗漏,结果导致重要疾病漏诊并误治。”郑仁很温和的说到。
  这个小大夫虽然比较上心,但因为在镇级医院工作时间久了,太多的细节根本没有注意。郑仁也只是善意的提醒一下,根本没有呵斥的口吻。
  “第1次行阑尾切除术时,术中发现病变与诊断不符合,阑尾炎症表现不典型,抽出来的积液量也有点大。你当时有没有考虑是否为其他原因所致的?
  没做进一步探查,至于手术当时有无大量腹水不得而知,估计手术时已有少量尿液。但未引起术者的重视,又或者你们当时把尿液当作渗出。”
  “……”小大夫一脸大汗。
  “第三,应用利尿药物后,患者的腹胀明显加重。我记得这句话你在病历里写过,只要你再多考虑一步,就想到事实真相了。”郑仁笑道。
  “患者肾功能没问题,用利尿药,尤其是40mg速尿后,会有500—1000ml尿排出。但尿管引出淡黄色的尿液没有增加,这是最大的一个问题。”
  “综上所述,我考虑是膀胱破裂。抓紧时间去做美兰试验,要是腹穿抽出蓝色的液体,就转到泌尿外科做手术。手术也没多难,缝上就完事儿。”
  “郑老板,真的么?”李勇还是觉得不可思议,他看见郑仁还有些青涩的脸庞,心里略有迷茫。
  “嗯?什么真的?”郑仁不明白,自己都说的这么细致、透彻了,怎么就听不懂呢?
  “我马上去。”小大夫见郑仁要走,便鼓起勇气问到:“郑老板,我……我能留您一个微信么?”
  “嗯?”
  “半个小时后我做腹穿,要是有蓝色液体出现,我跟您汇报。”小大夫灵机一动,找了一个理由。
  郑仁笑了笑。
  他拿出手机,给小大夫打开微信的二维码,两人加了微信。
  “你们忙,我回去看看老刘。”说着,郑仁自行离开。
  西林镇的诊疗、手术水平,的确就是基层医院的水准。简单而粗犷,右下腹疼就是阑尾炎,根本不往别的地儿去考虑。
  鉴别诊断不做,术中看到异常情况也不去处理。术后……唉,用了速尿,尿量不多,肾功没问题,这么明显的点都没有注意到。
  算了,和自己没什么关系,郑仁走出普外科的病区,也就不再多想。
  这种小病历,现在郑仁已经根本不用大猪蹄子的系统面板。先捋一遍病史,看化验单和病程记录,就基本能顺着蛛丝马迹得到结论。
  很明显的膀胱破裂,腹腔积液就是尿液,郑仁最后用大猪蹄子的系统面板参照了一下,确定的给出了答案。
  至于手术,单纯的缝合膀胱,郑仁一点兴趣都没有。
  除了要开腹之外,这种手术的难度连阑尾炎都比不上。而且跑到西林镇人民医院抢泌尿外科的手术,有点过分了。
  回到病房,和刘旭之八卦了一下李勇爱人的病情,刘旭之的爱人拎着饭盒进来。
  她特意给郑仁做了热汤的手擀面,面条特别劲道。
  “郑老板,要是去帝都,老刘养不了家,我就准备找个小面馆去打工的。”刘旭之的爱人道。
  “不会的,你放心好了。”郑仁笑道:“全国范围里,介入手术比老刘做的好的人不超过500个。”
  500,这是一个很大的数字。
  其实郑仁想说100来着,但那是TIPS手术而已。综合考虑,500个是比较标准的。
  作为一名医生,能排进全国前五百,妥妥的省级医院带组教授的水准。
  而老刘的媳妇竟然这么担心,甚至刘旭之为了三万块钱差点人就没了。
  说起来挺荒谬的。
  一把辛酸泪。
  郑仁见刘旭之和他媳妇已经做了背水一战的准备,也不多劝说。去了帝都,即便水平高,也是要拼命干活的。
  躺着就能活……似乎自己现在可以了。
  麻省总医院的终身教授,光凭每个月十几万美元的薪水,就可以潇洒的享受人生。
  啧啧,自己都没注意到竟然这么快就会走到这步。
  见刘旭之的身体没什么问题,郑仁大口的吃面,准备吃完饭就让冯旭辉订票,自己抓紧时间返回帝都。
  西林镇这面把刘旭之给捞回来,事情已经结束了。
  等老刘休养几天,拖家带口去帝都,之后就可以大规模开展胃底、胃左动脉栓塞手术。
  自己敲他几台手术,看看老刘的能掌握多少。
  他的天赋,郑仁已经有所了解。属于中等,这辈子刘旭之能达到的高度估计不会超过苏云研一的水平。
  但做人么,不能和苏云比不是,郑仁笑了笑。
  老刘估计不会太差,毕竟自己琢磨TIPS手术都能摸到门槛,比大多数人强太多了。
  面还没吃完,一个矮胖、壮实的人敲门进来。
  他看见郑仁,马上露出一脸谄媚的微笑,伸出双手道:“郑老板,你可想死我了!”